关键词：
腭裂
语音障碍
辅音
语音特点
康复训练
学龄后
摘要：
目的分析学龄后腭裂术后语音障碍患者辅音的临床语音特点。并探究适用于学龄后腭裂术后语音障碍患者的语音训练方法,提高患者的语音清晰度,为临床语音训练提供指导依据。方法选取2017年2月2018年12月于郑州某三甲医院口腔语音治疗科初诊为腭裂术后语音障碍的246例学龄后患者为研究对象,年龄≧7岁。借助计算机语音工作站对照华西口腔医院语音清晰度测试表对患者进行语音评估,分析患者异常辅音的临床特点。选取2018年1月2018年12月于郑州某三甲医院口腔语音治疗科接受语音训练的76例学龄后腭裂术后语音障碍患者为研究对象,采用汉语语音清晰度测试字表分别于患者语音训练前、后录音并计算PI值和PI提高值,训练结束时评价训练效果。采用SPSS21.0统计软件进行统计学处理。第一部分研究为描述性研究;第二部分研究的实验设计类型为自身配对设计,训练前后语音训练效果的评价采用配对t检验,检验水准α=0.05。结果246例学龄后腭裂术后语音障碍患者中学龄期、青春期、成年期患者分别为:131例、53例、62例,构成比分别为:53.3%、21.5%、25.2%。各组异常构音均涉及所有不同发音部位的辅音,主要表现为舌尖音的异常且均以舌尖后音错误构音的发生率最高,唇齿音错误构音的发生率最低。学龄期、青春期、成年期三组患者发生率最高的错误构音形式依次为:/b/、/p/替代为/m/38.9%、/g/省略66.0%、/g/省略48.4%。主要的错误类型为:省略构音、弱化构音、代偿性构音和替代构音。省略构音在三组患者中发生率相当;替代构音在学龄期→青春期→成年期患者中发生率依次递减,以学龄期最高,为96.2%;而代偿性构音和弱化构音的发生率显著递增,以成年患者最高,分别为93.5%、61.3%。76例学龄后腭裂术后语音障碍患者的语音清晰度由训练前（40.93±15.82）%提高到训练后（89.82±5.03）%,训练前后比较差异有统计学意义（t=36.54,P<0.001）,对语音训练后PI提高值进行组间比较,差异无统计学意义（H=1.614,P=0.446）。三个年龄段患者纠正目标错误辅音所需的课时数逐渐降低,经比较,差异有统计学意义（H=37.639,P<0.001）。但熟练运用目标辅音所需时长则随年龄增长呈现递增的趋势,三个年龄段相比较,差异有统计学意义（H=53.915,P<0.001）。结论学龄后腭裂术后语音障碍患者辅音的语音特点复杂多样,主要表现为舌尖音的异常,主要的构音错误类型为省略构音、弱化构音、代偿性构音和替代构音;不同年龄段患者的语音特点具有特异性。基于学龄后腭裂术后语音障碍患者个性化的语音特点,实施针对性的语音训练,效果确切。
